Väitöskirjan tiivistelmä

"Selkärangan lateraalisen kaarevuuden mekaniikka epäsymmetristen lantioluiden yhteydessä"

Avainsanat: skolioosi, epäsymmetrinen lantio, selkärangan muodonmuutos, elementtimenetelmä

Viime vuosikymmenen aikana tutkimus skolioosin, joka tunnetaan myös nimellä "idiopaattinen skolioosi ", syy on lisääntynyt merkittävästi. Tästä selkärangan poikkeavuudesta vastuussa olevan tekijän jatkuva etsiminen on tuottanut useita teorioita.

Tutkimuksen tavoitteena oli selvittää, voiko lantion luiden väärä asento aiheuttaa skolioosia ja vaikuttaako se sen muotoon. Monipuoliset tutkimukset, jotka tehtiin suurella ryhmällä vapaaehtoisia, sekä digitaalisten mallien tietokonesimulaatiot elementtimenetelmällä mahdollistivat sen tosiasian vahvistamisen, että "lantion luiden synnynnäinen epäsymmetrinen korrelaatio voi olla alkusyynä selkärangan sivuttaiskaareutumiseen" , joka oli väitöskirjan päätavoite.

Maciej Dluski PhD, Eng 

Myös muita tavoitteita on määritelty:

• Lantion symmetriaa voi väärinkäyttää äiti, jonka lantio on epäsymmetrinen synnytyksen aikana tai sikiön kehityksen aikana mekaanisella (ei-geneettisellä) tavalla.

• Epäsymmetrinen lantio on toiminnallisen, staattisen yksikaaren skolioosin alkuvaiheessa provosoiva tekijä kehon asennosta riippumatta.

• Rakenteellinen kahden kaaren skolioosi on suora seuraus staattisesta yhden kaaren skolioosista

• Rakenteellisella skolioosilla on suuressa osassa tapauksia vain kaksi kaarta, joilla on patologinen merkitys.

Harvoin suoritetaan tutkimuksia, joissa skolioosin syiden lähteenä nähdään biomekaaninen järjestelmä

"Valtaosa tutkijoista (teorioiden kirjoittajista) tulee lääketieteellisistä keskuksista, ja heidän tutkimuksensa oli luonteeltaan puhtaasti lääketieteellistä. Valitettavasti he eivät ottaneet huomioon mekaniikan näkökohtia, kuten rakenteen vakautta, epäsymmetriaa ja järjestelmän painopisteen sijaintia.

Koska skolioosi on lääketieteellinen ongelma, tämän taudin syiden etsintää suorittavat pääasiassa lääketieteen tai biologian (erityisesti genetiikan) parissa työskentelevät tiedemiehet. Insinööreistä koostuva ryhmä, joka erikoistuu pääasiassa biomekaniikkaan ja lääketieteelliseen tekniikkaan, toimii lääkäreiden puolesta ja on erittäin hyödyllinen kaikenlaisten leikkaushoitoon käytettävien implanttien suunnittelussa ja rakentamisessa. Parantavien tukien suunnittelu ja rakentaminen kuuluvat epäilemättä myös tämän asiantuntijaryhmän toimintaan. Harvoin suoritetaan tutkimuksia, joissa skolioosin syiden lähteenä nähdään biomekaaninen järjestelmä.

Vaikka biomekaniikka on usein käsitellyt skolioosin ongelmaa, heidän tutkimuksensa ovat rajoittuneet selittämään jo deformaation kohteeksi joutuneen selkärangan mukana seuraavia mekaanisia prosesseja eivätkä itse ilmiön patogeneesiä (käsitys taudin synnystä ja kehityksestä sekä solutasolla muutokset taudin kehittyessä)."

Näiden tutkimusten mukaan kaarevuuden aiheuttaman tekijän oikaiseminen, kuten tässä tutkimuksessa ehdotetaan, voisi johtaa oikeaan tuki- ja liikuntaelimistön kehitykseen ja välttää merkittäviä hoitokustannuksia

"Sopivien mallien rakentaminen tarjoaa karkeamman kuvauksen skolioosin muodostumismekanismista eri vaiheissa. On huomattava, että skolioosin hoitokustannukset ovat merkittäviä. Esimerkiksi vuonna 2007 Yhdysvalloissa skolioosidiagnoosin saaneiden potilaiden hoitokustannukset ylittivät 4,7 miljardia dollaria, ja tämä ei sisältänyt muita kustannuksia, kuten poissaoloa tai skolioosista johtuvien sairauksien hoitoa.

"Idiopaattisen" skolioosin syyn tunnistaminen ja sen varhainen eliminointi, kun kaarevuus on alle 10 astetta, auttaisi välttämään suuria taloudellisia ja moraalisia kustannuksia. Monissa tutkimusryhmän lasten tapauksissa tehtiin lantion korjauksia käyttäen japanilaista manuaalista (kiropraktista) menetelmää "Yumeiho®". 

"Molemmissa ryhmissä voidaan havaita tietyt tapahtumien järjestys kasvavan muuttujan 'M+' absoluuttisen arvon kanssa: 'M+' (positiivinen) → CL → SPL1 → SPL2  ja 'M+' (negatiivinen) → CP → SLP1 → SLP2 . Kuvat vasemalta oikealle osoittavat selkärangan muodonmuutoksen etenemissuunnat "

Maciej Dluski PhD, Eng 

Tutkimuksen tulokset keräsivät tietokannan, joka sisälsi 18 071 tapausta, joista 55% oli poikia ja 45% tyttöjä. Tutkitun ryhmän ikäjakauma on seuraava:

• Ikä 1-4 vuotta: 4.3%

• Ikä 5-8 vuotta: 24.1%

• Ikä 9-12 vuotta: 31.7%

• Ikä 13-16 vuotta: 29.9%

• Ikä 17-19 vuotta: 10%

Lääketieteessä käytetään usein termejä "C-tyypin skolioosi" ja "S-tyypin skolioosi". Nämä viittaavat selkärangan kaarevuuden samankaltaisuuteen kirjainten muotoihin, joilla ne on merkitty. "C" tarkoittaa yhden kaaren kaarevuutta ja "S" kahden kaaren kaarevuutta. Kaarevuuden konveksisuuden suunta, alkaen ylhäältä, on merkitty "L" vasemmalle ja "P" oikealle. "1" tarkoittaa I asteen skolioosia ja "2" II astetta ja sitä korkeampaa. Tällainen merkintätapa ei esiinny saatavilla olevassa kirjallisuudessa, vaan se on luotu tutkimuksen tekijän toimesta.

Muuttuja "M_+" määrittää lantion epäsymmetrian koon ja tyypin. Numeroidut arvot osoittavat erot lantion levyjen yläreunojen sijainnissa poikittaisen tason suhteen (senttimetreinä, tarkkuudella 0.5 cm), ja positiivinen arvo osoittaa, että oikea lonkkalevy on korkeammalla, kun taas negatiivinen arvo osoittaa, että vasen lonkkalevy on korkeammalla.

M+[cm] SCOLIOSIS K7

≤ -2.25 SLP2

-2.25 − -1.25 SLP1 

-1.25 − -0.25 CP

-0.25 − 0.75 About

0.75 − 2.25 CL   

2.25 − 2.75 SPL1 

> 2.75 SPL2

Lähdeaineistossa tapausten määrä muodosti yksittäiset ryhmät muuttujalle "SCOLIOSIS K7", kuten on esitetty, ja niihin liittyvät prosenttiosuudet:

Skolioosin Tapauksien Prosenttiosuus

tyyppi lukumäärä

CL  5133 28.40%

SPL1 7960 44.05%

SPL2 469 2.59%

O 3907 21.62%

CP 99 0.56%

SLP1 479 2.65%

SLP2 24 0.13%

YHTEENSÄ 18071 100.00%

Saatujen tietojen analyysi suoritettiin Statistica 9.0 -ohjelmalla, ja siinä käytettiin tietojen louhinnan moduulin satunnaisen metsän menetelmää. Tässä menetelmässä yksinkertaisia päätöspuita käytetään ennustamaan riippuvan muuttujan arvoa. Jokainen näistä pylväistä ennustaa riippuvan muuttujan arvoa perustuen riippumattomiin muuttujiin (ennustajiin).

Nämä tulokset tarjoavat arvokasta tietoa skolioosityyppien jakautumisesta tutkitussa väestössä.

Maciej Dluski PhD, Eng 

Yumeiho®-terapian vaikutukset skolioositutkimuksessa

Lasten kontrolliryhmän tutkimus viidellä peräkkäisellä käynnillä

Tutkimuksessa suoritettiin testejä, jotka sisälsivät selkärangan asennon palpaation ja lantion luuston arvioinnin samojen lasten viidellä peräkkäisellä tarkastuskerralla (eri väliajoin peräkkäin). Viiden peräkkäisen kontrollitutkimuksen kerättyjen tietojen tilastollinen analyysi suoritettiin Statistica-tilastollista ohjelmaa käyttäen. Kuvailevaa tilastotiedettä käytettiin osoittamaan tiivis yhteys lantion epäsymmetrian ja selkärangan lateraalikyvyn alkamisen välillä. Tulosten kehittämisessä hyödynnettiin 3034 tapausta.

Tutkimuksen tarkoituksena oli tarkistaa, aiheuttaako lantion asennon terapeuttinen korjaaminen muutoksia selkärangan muotoon. Tämän tutkimuksen kannalta merkitykselliset muuttujat koodattiin seuraavasti:

"0" - Selkärangan lateraalikyvyn ja lantion epäsymmetrian puuttuminen. Ei vaadi kiropraktista hoitoa.

"1" - Lantion epäsymmetria ja korkeintaan yksittäinen selkärangan kaari. Vaatii kiropraktisen hoidon lantion asennon korjaamiseksi.

"-1" - Lantion epäsymmetria ja vähintään kahden kaaren selkärangan kaarevuus. Terapeuttiset toimenpiteet lantion asennon korjaamiseksi.

Histogrammi tapausten jakautumisesta viiden peräkkäisen tutkimuksen osalta esitetään kuvissa 22, 23, 24, 25 ja 26.

Lasten tutkimukset suoritettiin 1–4 kuukauden välein. Skolioosi ei ylittänyt 25° Cobb-järjestelmän mukaan."

Tutkimusryhmä 3034 tapausta.     1. tarkastus 60 tapausta ei skolioosia     ->      5. tarkastus  2160 tapausta ei skolioosia

Yumeiho®-terapia ja raskaus

Yumeiho-hoito on tarkoitettu myös naisille, joilla on ongelmia tulla raskaaksi.

Se on vain neljä hoitoa seitsemässä päivässä kuukautiskierron mukaan.

 Järjestelmän on kehittänyt tohtori Saionji Masayuki, mutta Euroopassa sitä on toistaiseksi käytetty vain Hódmezővásárhelyn (Unkari) keskustassa, jossa vuoden 2017 tietojen mukaan syntyi yli 130 vauvaa. 

Maciej Dluski PhD, Eng