Tutkimuksen tarkoitus ja laajuus
”Idiopaattinen” skolioosi esiintyy terveillä yksilöillä poikkeuksellisen usein. Geneettisten tekijöiden rooli on dokumentoitu laajasti kliinisten havaintojen ja populaatiotutkimusten kautta. Useilla tutkimusalueilla, kuten sidekudokset [78], neuromotoriset mekanismit [31], endokriinijärjestelmä [46], biomekaniikka [68], ja muut aiemmin mainitut alueet, vaikuttavat paljastavan vain toissijaisia tekijöitä (pois lukien geneettinen teoria), jotka aiheuttavat sivuttaisen selkärangan kaarevuuden. Primääristä tekijää ei vieläkään tunneta.
Oman yli kahdeksantoista tuhannen lapsen ryhmässä tehtyjen tutkimusten perusteella, joista suurin osa on tutkittu useita kertoja murrosiässä, kehitettiin oma teoria "idiopaattisen" skolioosin etiologisesta tekijästä ja sen poistomenetelmä, jota sovellettiin käytännössä ja joka johti kauaskantoisiin vaikutuksiin tämän taudin uusiutumisen ehkäisyssä. Tässä työssä yritettiin saavuttaa oletettu tutkimustavoite ja tukea sitä tutkimustuloksilla.
Tutkimuksen tarkoituksena on yrittää selittää mekaaninen näkökulma "idiopaattisen" skolioosin muodostumisprosessiin, määrittää tämän patologian aiheuttaja, sen poistomenetelmä ja ehdottaa menetelmää skolioosin riskin varhaiseen havaitsemiseen.
Kuvassa 9 esitetään hypoteettinen, yksinkertaistettu kaavio bi-kaarevan skolioosin muodostumisesta edestäpäin (anterior-posterior) katsottuna. Punainen ideogrammi osoittaa kehon kokonaispainon painopisteen sijainnin, ja sininen ideogrammi osoittaa kehon yläosan (lantion yläpuolella) painon sijainnin.
Vasemmalta ensimmäinen silhuettikaavion osa näyttää lantion luiden oikean asennon ja oikean ryhdin. Seuraavat kaaviot kuvaavat selkärangan progressiivisia kaarevuusvaiheita, kun lantio on kallellaan vinosti (vasemmalle).
Punaiset nuolet siluettikaavioiden yläpuolella osoittavat korjauksen suuntaa reaktiona ylävartalon massan painopisteen häiriöön.
Kuva 9. Yksinkertaistettu kaavio skolioosin muodostumisprosessista
Oman kokemuksen ja kirjallisuuden kriittisen arvioinnin perusteella määritettiin työn tärkein tutkimustavoite:
Synnynnäinen, epäsymmetrinen lantion luiden korrelaatio voi vaikuttaa selkärangan siirtymän ja muodonmuutoksen tilan muutoksiin, aloittaen etäisten patologisten muutosten muodossa selkärangan sivuttaisen kaarevuuden.
Lisäksi tunnistettiin muita tavoitteita:
Lantion ja symmetrian epäsymmetriaan voi altistua äidin epäsymmetrisen lantion vuoksi sikiö- tai synnytyksen aikana mekaanisella (ei-genettisellä) tavalla.
● Symmetria lantiossa on tekijä, joka provosoi alkuvaiheen toiminnallista, staattista, yksikaarista skolioosia, riippumatta kehon asennosta.
● Rakenteellinen kaksikaarinen skolioosi on suora seuraus staattisesta yksikaarisesta skolioosista.
Rakenteellisessa skolioosissa on suuressa osassa tapauksista vain kaksi kaarta, jotka ovat patologisesti merkittäviä.
Tutkimuksen ehdotetut menetelmät on suunnattu tutkimustavoitteen ja lisätavoitteiden oikeellisuuden osoittamiseen. Lisäksi yritetään käsitellä ja kyseenalaistaa joitain olemassa olevia teorioita skolioosin etiopatologiasta.
On odotettavissa, että lantion ja selkärangan röntgenkuvien analyysi mahdollistaa kuvantamistekniikan suorittamisen niin, että on mahdollista selvästi arvioida lantion luun sijainti skolioosin riskin näkökulmasta.
Adekaattisten mallien rakentaminen mahdollistaa tarkemman kuvauksen skolioosin muodostumismekanismista yksilöllisissä vaiheissa.
On myös mainittava, että skolioosin hoitokustannukset ovat erittäin korkeat. Esimerkiksi vuonna 2007 Yhdysvalloissa skolioosidiagnoosin saaneiden potilaiden hoitokustannusten arvioitiin olevan yli 4,7 miljardia dollaria. Tämä summa ei sisältänyt muita kustannuksia, kuten poissaoloa tai muita skolioosista aiheutuvia sairauksia [77].
"Idiopaattisen" skolioosin esiintymistä aiheuttavan tekijän määrittäminen ja sen varhainen (kun kaarevuus ei ylitä 10°) poistaminen estäisi suuria taloudellisia ja moraalisia kustannuksia.
Monissa tapauksissa lapsiryhmässä (aiemmin mainitut) käytettiin lantion asennon korjaamiseen japanilaisen manuaalisen (kiropraktisen) menetelmän "Yumeiho"[53] tekniikoita.
Lapsia, joilla tehtiin tällainen korjaus, tutkittiin CNT ART Rzeszówissa (kirjoittajan työpaikalla) useita vuosia useita kertoja luuston lihasten symmetrian kannalta. Nämä tutkimukset osoittivat, että selkärangan sivuttaisen kaarevuuden aiheuttavan tekijän poistaminen (kuten tutkimuksessa todetaan) johtaa lihasten ja luuston kehityksen asianmukaiseen kehitykseen ja välttää näin merkittävät hoitokustannukset.
Seuraavia tutkimustehtäviä suunniteltiin ja toteutettiin, ja niiden tavoitteena oli osoittaa tutkimustavoitteen ja lisätalisätehtävien oikeellisuus:
Lasten palpation avulla, jossa määritettiin lantion luun sijainti ja poikkeamat normaalista kehon asennosta, kerättiin suuri määrä tuloksia tilastollisen analyysin suorittamiseksi.
Käyttäen erityisesti rakennettua mittausjärjestelmää määritettiin kehon kokonaispainon painopisteen sijainti testattavan sagittaalitason suhteen. Tutkimuksen tavoitteena oli vastata kysymykseen, onko skolioosi elimistön reaktio ylävartalon massan painopisteen häiriöön (Center of Gravity - COG), ja se toteutettiin 303 henkilön ryhmässä..
Palpation avulla tarkistettiin lantion luun sijainti sadassa ryhmässä, jotka koostuivat yhdestä lapsesta ja hänen biologisista vanhemmistaan. Tutkimuksen tavoitteena oli osoittaa riipuvuus äidin tai isän asentoon.
testattiin menetelmä selkärangan sivuttaisen kaarevuuden muodostumisen estämiseksi poistamalla lantion epäsymmetria kiropraktisella korjauksella ,
Selkärangan numeerisen mallin perusteella suoritettiin staattinen analyysi selkärangan siirtymien ja muodonmuutosten määrittämiseksi lantion luun asennon mukaan.